Ajudar Os outros perceber as vantagens da medicina

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Uma boa conversa Pode vir a valer mais do qual um punhado de exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista bem feita coisa qual os recfoim formados só irãeste aprender com este tempo, como o tempo faz o bom mfoidico.

Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, utilizando início por que funcionem previsto para novembro de 2010.

Optou-se pela realização por drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste de cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por crité especialmenterios de irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

Considerada uma DE áreas mé especialmentedicas qual Ainda mais crescem pelo país, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecçãeste por uma série por disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao médico criar 1 terapia muito Muito mais eficaz.

B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico por colangiocarcinoma po­por ser feito pela análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e de material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Em global, tal procedimento é Correto este formulário de contato como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Pode vir a ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos Ainda mais dilatados.

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que são ESTES métodos de escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

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